气虚痰盛型肺气肿
咳嗽,痰粘稠或呈泡沫痰,量多,动则气短,兼食少纳呆,胃脘痞满,倦怠乏力,舌淡苔薄白或白腻,脉弦,治当补气祛痰。方用苏子降气汤合补肺汤加减。
常用药:紫苏子,厚朴,陈皮,半夏,前胡,茯苓,白术,紫苑,冬瓜子,党参,黄芪,熟地黄,五味子,桑白皮。
方中紫苏子,桑白皮降气祛痰,止咳平喘;前胡,紫菀,冬瓜子增强化痰利痰的功能;半夏,厚朴,陈皮祛痰和胃以除胃脘痞满,增强食欲;白术,茯苓健脾祛湿,杜绝生痰之源;党参,黄芪益气,脾肺并补,增强脾肺功能,以为治本之品;熟地黄,五味子补肾纳气,缓解动则气短症状。
气结痰郁,肾不纳气型肺气肿
哮喘多年未愈,当前平素即气短,动则加重,痰多胸部胀闷,夜间多阵发性胸闷气喘,呼吸困难,不能平卧,甚至喉中痰鸣,舌淡或紫,脉弦数,治当补益肺肾,化痰平喘。方用复健汤合哮灵汤加减。
常用药:熟地黄,山茱萸,山药,茯苓,黄芪,当归,五味子,补骨脂,人参,沉香,紫苏子,灸麻黄,杏仁,天花粉,冬瓜子。
方中复健汤诸药补肾纳气;灸麻黄,杏仁合用宣降肺气,平喘,天花粉,冬瓜子,紫苏子化痰利痰。
肺肾阳虚型肺气肿
传课多年位于,当前呼多吸少,气不得续,稍有活动气短即明显加重,痰液粘稠,咳吐不利,胸闷咳嗽,兼纳呆,胃腹胀满,食少体倦,自汗出,恶风寒,甚至背冷,腰酸,夜间尿频,舌胖色暗,苔薄腻,脉弦数,此乃虚实错杂之证,虚乃肺脾肾虚,实为气滞痰阻,治当补虚泻实,标本兼治,方用复健汤加减。
常用药:熟地黄,山茱萸,山药,茯苓,五味子,人参,黄芪,当归,补骨脂,胡桃肉,沉香,白术,枳实,麦冬;脾虚腹胀加厚朴,痰多咳重加紫菀,款冬花;便秘纳呆,加瓜蒌,焦山楂,焦神曲,焦麦芽,焦槟榔。
方中人参大补元气,沉香补肾纳气,为主药;配以补骨脂,胡桃肉,熟地黄,山茱萸,五味子增强补肾纳气的作用;黄芪,当归益气补血;山药,白术,茯苓,枳实健脾和胃,麦冬养阴以防过热伤阴。