胸痛是怎么回事

1、胸壁病变

胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。

其中共同特征

疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛;深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

2、肺及胸膜病变

肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。

其共同特点为

患病的患者则会多伴出现暗咳嗽或者是咳痰的情况，并且在咳嗽以及深呼吸的时候，则使得胸痛加重，而其他胸壁活动则会引起疼痛。

3、心血管系统疾病

常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛。

其共同特征为

疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射;疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

4、纵隔及食管病变

较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。

其共同特征为

胸痛的部位主要位于胸骨的后面，并且呈现出持续性隐痛以及钻痛。而且在吞咽的时候，会使得疼痛加剧。

5、模膈病变

病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。

特点

一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

出现胸部疼痛，要考虑多种原因，如肋间神经痛、肋软骨炎、气胸、肺炎、胸膜炎、冠心病、带状疱疹、精神紧张、过度焦虑等引起可能的。建议去医院检查下心电图及拍下胸片，以便确诊，不宜过度活动，剧痛时吃点止痛药。另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.

通常由于心脏病引起的胸痛通常有下列特点：

1.疼痛不会突发突止,持续时间不会仅仅几秒钟.

2.一般和呼吸运动无关.

3.疼痛性质为闷痛感或绞痛,压榨痛,而不是尖锐痛.

4.通常经过休息,含服硝酸甘油等药物疼痛有所缓解.5.疼痛发作时心电图会有相关改变.综上所述.也许可以通过胸片,心电图,心超等检查来明确一下.。

(一)病因分类

引起胸痛的原因主要为胸部疾病。

(1)胸部疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

(2)心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺动脉高压和心脏神经官能症等。

(3)呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌、肺梗塞等。

(4)纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管裂孔疝、食管癌等。

(5)其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。

(二)发病机制

胸部的感觉神经纤维包括：①肋间神经感觉纤维。②支配心脏和主动脉的交感神经纤维。③支配气管与支气管的迷走神经纤维。④膈神经的感觉纤维。胸部痛觉神经传导，因病变所在的部位不同而异。胸壁包括壁层胸膜在内，其痛觉属于躯体性疼痛，由胸2～12脊神经传导。当这个部位受刺激后。痛觉冲动经脊神经纤维到达脊神经节(第一级神经元)，沿后根进入脊髓的后角细胞，此为第二级神经元。后角细胞发出的轴索纤维经脊髓的前连合到对侧侧束的前外侧，构成脊髓丘脑束而达丘脑的侧后外核(第三级神经元)。从丘脑细胞发出的神经纤维通过内囊后肢的后1/3到达中央后回及顶叶的皮质。胸腔内器官，如食管、呼吸系统、心血管系统，其疼痛属于内脏性疼痛。其传入的神经纤维并不一致。食管、气管的痛觉是通过迷走神经的传人纤维进入孤束核，上传到大脑皮质。心脏、主动脉及大气管的下部则由交感神经传导。膈肌痛觉的传导，中心部分由膈神经传导，而周边部分则由脊神经传导。

非胸部内脏疾病也可引起胸痛，这是因为病变内脏与分布体表的传人神经进入脊髓同一节段并在后角发生突触联系，上行传入丘脑和大脑皮质。故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛或牵涉痛。

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病。

首先要到医院去做治疗，平时日常生活中不能参加重体力劳动，不能从事精神紧张，特别是负有生命责任的工作；不能作十分紧张的工作，如赶任务，加班加点；工作中应注意休息，如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时，应休息。工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。

对于治疗现在有最新的，纯物理治疗技术，治疗过程中采用全封闭物理去脂系统，各个患者均采用一次性去脂器材，不会产生交叉感染的风险。也不添加任何化学药剂，避免了化学药物进入血液内产生的副作用。