我老婆检查出有子宫肌瘤，但是她不想做手术，不过我听说子宫肌瘤到一定程度不想做手术也要做了。一般是子宫肌瘤多大就需要做手术了？
一般来说子宫肌瘤瘤体如果小于三厘米，可以采取药物进行医治;如果在三厘米之上，导致大量出血，或长时间经血过多，生理过长导致贫血，肌瘤发育速度太快，或在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而增大时，就需要动手术进行切除了。
而且如果有这些情况，都是需要动手术将子宫肌瘤切除的：
子宫肌瘤体积大，子宫超过孕十周大小，或者单个肌瘤的直径大于6厘米;
子宫肌瘤体积虽然不大，但出现月经量增多，贫血，尿频，便秘且药物无法根治时，动手术切除是有效的解决办法;
子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受到压迫，手术切除是解除症状的最好方式;
子宫肌瘤生长速度过快，更年期后肌瘤不但不萎缩，反而变大的情况下，最好动手术切除。
一般说肌瘤超过5.0cm就是比较有危险的了，是需要及时进行手术切除的。但具体的治疗方案需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。总的来说，如果肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。
妇科专家指出，子宫肌瘤可以影响怀孕，约有25%至40%的患者不孕。这与子宫肌瘤的大小及生长的部位有关。如子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕机会。黏膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床。而比较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。因此，为了提高生育机会，特别是不孕症的肌瘤患者，要及时就医。医生会根据肌瘤的大小，生长的不同部位，采取不同的手术方案，或开腹切除子宫上的瘤子，或在宫腔镜下切除黏膜下的肌瘤。这样可保留患者的生育功能，提高受孕机会。
子宫肌瘤是女性中最常见的肿瘤，对于子宫肌瘤，早期发现早期治疗是很好治的，一般来说肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月，如果只是在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。但如果是5cm以上的就算大了，此时就需要用手术进行切除，药物治疗没有什么效果。因此，在发现患有子宫肌瘤是就要引起注意，要尽早的治疗。
超过5厘米就要做手术，术后要注意护理：
1、注意清洁
出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院时缝线刚拆除，伤口还未完全愈合，况且切口的痂尚未脱落，因此不宜沐浴。当然全身皮肤仍需保持清洁以擦澡为宜，每晚或便后洗会阴。
2、注意异常症状的发生
(1)阴道出血：行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者，子宫壁有伤口，这会导致术后有少量的阴道流血，一般不会超过10天，均属正常，如大于半月应上医院检查；
(2)行次全切除术后一般不会出血，但如宫颈切缘部位高，可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血，量的多少视宫颈切缘的高低而定，如切缘高、内膜残留多则阴道出血相对偏多，反之，阴道出血少；
(3)子宫全切术后，10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现脓性分泌物，可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。若子宫次切或全切患者出现大量的阴道流血，有可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。
3、注意均衡营养
子宫肌瘤手术后，应避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。要避免雌激素的长期和过度的刺激，合理使用激素类药物，少吃营养滋补品。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
4、禁止性生活一个月
子宫次切术、子宫全切术分别待三个月上医院复查正常后可恢复性生活。
子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女。随着女性绝经后体内雌性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，其恶变率低，生长缓慢。无症状的肌瘤对月经、生育以及健康均无影响，这一部份患者是不需要治疗的。只有以下情况时应给予手术治疗：
1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径>6cm。
2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。
3、因子宫肌瘤影响生育。
4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。
5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。
6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者（没有给予雌激素替代治疗的患者）。
一般出现子宫肌瘤做手术切除比较保险，而一般来说，用子宫切除术进行治疗的话，会有一些相应的后遗症会在手术后一段时间内出现。
1、出血：分为手术时出血及术后晚期出血。膀胱、输尿管损伤、感染、术前阴道及宫颈消毒不严，或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染、直肠损伤、切开子宫直肠陷凹，手术时易伤及直肠粘连、肠袢可粘连于子宫的切口，引起肠梗阻。
2、卵巢衰竭：34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。术后患者阴道缩短，性生活不和谐，影响夫妻感情。术后三个月，如有时还能感到拿重一点东西肚子和腰部不舒服，这个时候就要及时到医院复诊了，避免影响正常的生活。
对于没有生育要求、没有症状的女性，都不一定要手术，也就是说，有月经过多、贫血、子宫增大引起尿频尿急、腹痛、不适，才需治疗。但是对于有生育要求的、有明确症状的女性，也需要根据症状轻重进行分别处理：如果症状轻微，建议患者积极备孕6个月。如果备孕不成功，就需要进行不孕不育相关评估。如果无其他不孕不育因素，可考虑微创剥除肌瘤。如果症状较重，更需要向大夫咨询对生育的影响，选择合适的治疗方案。
关于手术方式的选择，粘膜下肌瘤可能改变宫腔容积，干扰着床，增加妊娠风险，尽可能考虑宫腔镜切除。浆膜下肌瘤对妊娠影响不到，手术可以不做。肌壁间肌瘤可能是不育的高危因素，而且增加流产在内的妊娠合并症。如果肌瘤大小超过125px，用腹腔镜手术可能会取得较好的效果。
