患有不稳定型心绞痛，是否都需要放支架或者搭桥？

不一定。

对于症状较轻、心梗风险小的患者，比如，初次发作、静息时无发作的不稳定型心绞痛、持续时间小于 20 分钟，发作时心电图 ST 段压低小于 1 mm，且抽血化验无异常，且经治疗后无胸痛复发者，可以考虑药物治疗，必要时再行冠脉造影介入治疗。

对于身体条件不允许进行手术的患者，以及高龄老人、手术风险极大的患者而言，除非特别必要，一般临床上也不考虑放支架。