血压总降不下来，是难治性高血压吗？

难治性高血压是指在生活方式改善的基础上，规律、足量服用的 3 种作用机制不同的降压药（其中一种是利尿剂）时，血压仍不能达标（140/90 mmHg 以下），一般多见于高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者。这部分高血压患者约占规范治疗的患者的 10%。

但是，「难治性高血压」是在规范治疗的基础上诊断的，需要先排除「假性难治性高血压」。

主要排除以下几点：

（1） 测血压方法不当

如果测量时姿势不正确、袖带大小不合适等。

（2）药物因素

1）服药不规律，没有按照医嘱规定的剂量、次数服药；

2）降压药物选择不合适如剂量偏低、或者联合用药方案不合理；

3）服用有升压作用的药物，如口服避孕药、糖皮质激素等。

（3） 不良生活方式，或者没有控制其他风险因素

高盐饮食、肥胖、吸烟、重度饮酒、高脂血症、长期心理压力过大、失眠等。

（4）其他可能导致血压升高的情况

1）肾功能异常、长期慢性疼痛；

2）焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制。

如果排除了以上原因，血压还是控制不好，才可以诊断难治性高血压。这时候，不要轻易对自己的治疗丧失信心。可以到专门的高血压专科门诊治疗，调整用药方案，并且严格按照医生的嘱咐服药。