中医理论认为，肥胖之本在于脾气虚，三焦道路受阻，清不升，浊不降，气不化食化水，脂膏不得温运而酿成痰浊，流注于皮里膜外产生肥胖，是为本虚标实之证。推拿时可辩证分型进行。
气虚型肥胖推拿
主证：形体肥胖，按之揉软虚浮，面色苍白，少气懒言，喜静恶动，动则汗出喘渴，舌淡肝嫩，脉细弱，指纹色淡。
治法：益气健脾，消脂减肥。
处方：调五脏，补脾经，推上三关，捏脊，推上七节骨，运内八卦，开璇玑，顺时针摩腹，拿捏腹部，掌揉腹部，震按与冲击腹部，滚揉臀部，下推箕门穴，拿捏并顺经推擦四肢，擦腰骶，胸腹，肩背等，透热为度。
解析：肥胖以脾虚为主，兼及五脏，影响全身，故处方以补脾经为重点久推，辅以推上七节骨，捏脊，推上三关共奏益气健脾之功;调五脏遍历五经穴，使五脏调畅，生克有度，脂运痰化而肥胖得消，均为治本之道;运内八卦，开璇玑，顺时针摩腹及下推箕门，其操作趋势为从上到下，并顺应肠胃蠕动方向，是消食化积，化痰利水之传统用法，而直接在脘腹，腰骶，臀部脂肪堆积处的操作，充分体现了推拿的局部治疗优势;顺经推擦四肢与脂肪沉积之腰骶，胸腹，肩背等处补中有泻，益气活血，散发热量。
痰脂瘀积型肥胖推拿
主证：形体肥胖，按之肿胀实滞，面浮或黧黑或㿠白，头重肢困，喜蜷卧，尿少，脘腹膨隆，或多食善饥，口臭，苔腻脉滑，指纹紫滞。
治法：化痰排浊，消脂减肥。
处方：调五脏，补脾经，退下六腑为主(如5或10次)，推上三关次之(如1-3次);推下七节骨为主，上推为辅;运内八卦，掐揉四横纹，二扇门，耳背高骨，拿肩井，肃肺，摩揉关元;脘腹，腰臀，四肢的操作同上。
解析：肥胖之实为痰，瘀，膏脂或浊物等当下不下，积于儿体而成，令五脏壅塞，三焦道路不通，故首调五脏以开闭塞，启三焦;实者当下，故以退下六腑，推下七节骨为主，宜重推久推，但气为津，血，膏脂之主，宜温宜补，故常规佐以推上三关和推上七节骨以防清下太过，损伤脾胃之气;运内八卦消气化痰，四横纹运脾化积，二扇门发脏腑止汗，耳背高骨豁痰提神醒脑开窍，补脾经治痰之源，肃肺治痰之器，拿肩井通关利膈，温运三焦。
