早上起床后总是胸口闷疼。长时间坐着也会出现闷疼。出现4,5年了。今天情况加重了,特别疼,这几天睡得不好,平时还可以。我去医院做过胃部和肝部的检查都是正常的。
人胸部的疼痛主要是胸部的疾病引起,有少数是其他疾病引起。这是心、肺、肝、胃等疾病的常见症状。伴随憋闷时,要考虑心血管系统疾病,例如冠心病、心肌病等。若是急性起病,可能是心包炎、主动脉瘤、肺栓塞等。
肺部疾病,包括肺炎、肺癌、血胸、气胸、胸膜炎等疾病。胸壁疾病,胸壁皮肤、神经,骨和软骨的炎症、肿瘤亦可引起胸痛。
胸痛比较常见,胸腔内有心肺等重要脏器,故有胸痛发生时需及时找医生处理,明确病变,以免延误病情。具体病变应结合患者一般情况,详细病史和疼痛性质具体分析,同时辅以必要检验检查。
心血管疾病症状
呼吸困难
在劳累之后或者是在夜间,这种症状会阵发性发生,发生一次之后会连续发生,坐着时减轻,这是左心衰竭和二尖瓣口血流障碍主要的症状。
心悸
病人自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感,这是由于心脏搏动产生的胸部不适,常由心力衰竭、心律失常、高动力循环状态、心脏神经功能症等引起。
胸痛
这是心血管疾病最常见的症状,由心绞痛、心肌梗死、心包炎或肺梗死等引起,以心绞痛最为常见。心绞痛多数呈短暂发作性胸骨后疼痛或不适,部分冠心病患者会表现为上腹痛、肩背痛。
水肿
分为肺水肿和皮下水肿。心源性肺水肿可能是急性左心衰,此外,有报道称高血压性心脏病、冠心病及风湿性心脏瓣膜病所引起的急性肺水肿占心源性肺水肿的绝大部分;皮下水肿可能是右心衰竭、心包填塞、限制性心肌病等。
咯血
咯血不一定是像电视剧那般,大口大口的喷血,许多情况是痰中带血、血痰、粉红色泡沫样。
紫绀
紫绀是组织缺氧的表现,它分为周围性紫绀和中心性紫绀,周围性紫绀大多是休克或者是心力衰竭,中心性紫绀则可能是右至左分流或肺组织有广泛性病变。若是同时存在,就可能是心力衰竭。
心血管疾病治疗
缓解症状,首当其冲
通常我们所说的防止心血管疾病主要指冠心病,预防要从控制危险因素开始,主要的危险因素有“三高一吸”,即高血压、高血脂、高血糖和吸烟,首先应该选择能够有效控制三高的药物。
毒副作用,尽量避免
心血管疾病属于慢性病,不能完全治愈,需要终生用药,尤其注意药物的毒副作用。杨主任说,有些药物虽然表面上缓解了症状,但是以缩短寿命为代价的,这种治疗上本末倒置的表面现象,无法达到延长病人生命的目的。
所以在药物选择上,一方面要关注它的主要作用,另一方面要重视它的副作用,尽量选择副作用小的药物。
心血管健康是人体健康的重要环节,因此在药物的选择上需谨慎,避免不恰当选择带来的严重危害。
延长寿命,最终目的
医学是以延长病人的寿命作为最终的治疗目的。以现在普通应用的维生素E为例,它具有明显的抗氧化、延缓衰老的作用。
1、胸壁疼痛
(1)疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。
(2)疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。
(3)病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。
(4)痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。
任何年龄皆会患上。
胸壁疼痛病因:
(1)病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎,是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
(2)流感本身就会令人全身骨痛,由流行性感冒等病毒引起发炎,也会让人胸壁疼痛。
(3)较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。
胸壁疼痛治疗:
发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸)。不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
2、胆囊发炎
(1)吃得很饱时痛。
(2)范围集中在下半胸至胃之间有“顶”或“胀”的感觉。
(3)持续痛数小时。
胆囊发炎病因:胆内生石以致发炎。
胆囊发炎治疗:需动手术切除胆囊。
3、心里焦虑
(1)病人觉得痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。
(2)整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉“翳”、“闷”。
(3)静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适,工作时或运动时却不会。
(4)病人看医生刚坐下,便可以数出多种病征:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点治好他的病。焦虑胸疼病因:太紧张所致。
焦虑胸疼治疗:重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或心理学家协助。
4、冠心病心绞痛
(1)与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛。停下来时痛楚亦停止。
(2)痛楚维持五至十分钟。
(3)胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象“顶住”。
(4)如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。
心绞痛病因:供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
心绞痛治疗:冠心病人心绞痛时服药能令血管扩张,纾缓病情。或接受“通波仔”、心脏搭桥手术,回复正常血流量。
5、胃食道反流症
(1)吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
(2)胸口有“胀”及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。
(3)坐起来有改善。
胃食道反流症病因:食道与胃之间的“闸口”(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。
胃食道反流症治疗:改变生活习惯,如不要吃得太饱。服药控制胃酸分泌。治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。
首先考虑是有心脏的问题,需要做一下动态心电图和心脏彩超的检查,看是否有心脏供血不足导致出现的症状。如果有心脏缺血,主要是应用一些,扩张冠脉血管的药物进行调理。同时也需要拍一下胸片的检查,看是否有气管和肺部的异常情况,明确诊断后需要针对性进行对症治疗。
有胸痛症状应该检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核等,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎.消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的.还要注意检查肝脏B超和肝功是否是有问题.常见的疾病有冠心病、心包炎等。心绞痛发作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感,压迫感或恐惧感,发作一般30秒钟左右,用扩冠状血管药物后可缓解。心肌梗塞所引起的胸痛,除以上表现外还可放射在左肩、左臂内侧,有时还可放射至下颏、颈部,甚至上腹部,疼痛有缩紧感,疼痛剧烈,时间持续延长30分钟以上,服扩冠状血管药物,效果不显著。同时,可出现心律不齐等表现。心包炎,疼痛有时很象心肌梗塞,但在咳嗽、呼吸时以及体位改变,左侧卧位时加重,而且疼痛持续时间长,不能用扩张冠状血管药缓解。