小儿头部摔伤后家长应采取什么措施？

宝宝头受伤后可能出现的4种情况，宝妈可观察是以下哪种以做相应处理：

1、 头上撞出大包或皮肤表面青肿

表现：头疼、皮肤表面有明显的瘀伤，头部有水肿，或者头上某个部位肿起大包。

你该怎么办：宝宝头被撞到，肿起大包时，可以用冰袋敷在瘀伤的部位，大约20分钟，这能减轻肿胀，缓解宝宝的疼痛。然后保留24～48小时的观察期，如果宝宝受伤后立即大哭，说明意识很清醒，一两天后没有其他异常反应，说明只是轻微的小伤，就不用担心，头上的肿块会慢慢消失。如果宝宝在受伤后几小时内出现一两次呕吐，但意识很清醒，也不用过于担心，通常8小时内宝宝会恢复正常。如果宝宝意识模糊、贪睡，而且不容易醒，头很痛或有严重的呕吐，就要马上到医院检查。另外，对于一岁以内的宝宝，即使他没有异常表现，受伤后也应该马上到医院检查。

2、 头皮擦破

表现：皮肤有擦破的痕迹，流血。

你该怎么办：立刻用消毒纱布（如果情况紧急，也可以用干净的衣服），轻轻压住伤口，直到流血停止。在伤口上涂一些止血、消炎的外用药膏，再用创口贴或绷带包扎伤口。宝宝面部的皮肤有很多表层血管，所以头皮擦破时容易出血。不用紧张，做好及时止血就可以。但是如果宝宝的年龄在一岁以下，或者出血不止，伤口上有脏东西时，止血后应该带他到医院检查。

3、 脑震荡

表现：头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉，意识模糊，甚至昏迷不醒。说话或走路的能力也可能受到影响。

你该怎么办：尽量不要移动受伤的宝宝，尤其不要晃动宝宝的头部。大声叫宝宝的名字，如果他有意识，但表现得不很清醒或者头疼得厉害，应该马上带宝宝去医院检查。如果宝宝听不到你叫他，已经完全昏迷，立刻打电话给急救中心。同时你要监测宝宝的呼吸和脉搏，如果在急救人员到来前宝宝出现呼吸微弱，你可以试着给他做人工呼吸。

4、 头骨损伤

表现：除了有脑震荡的症状，头部受伤的地方有明显的水肿，宝宝的鼻子、耳朵或者嘴也有出血现象。

你该怎么做：立刻打电话给急救中心。如果宝宝的颈部或背部也受伤，试着将宝宝的头稳定住，别让他乱动，直到救援人员到来。有伤口流血时，用消毒纱布或干净的衣服轻轻敷在伤口上止血。但是不要用手压宝宝的头，也不要试图移开挨着宝宝头的任何物体。

多数情况下，摔伤后最容易出现的是头皮血肿或淤青，有时候还会有头皮裂伤。希望家长们掌握以下原则：

1、有大的头皮裂伤、出血需要去医院检查伤口，头皮张力较大，伤口不容易自然对合，往往需要清创并缝合伤口。

2、婴幼儿摔伤后如果出现持续不易安慰的哭闹，需要去医院检查除外颅内出血、骨折等。

3、摔伤后出现反复呕吐，需要送医院观察，除外脑震荡、颅内出血等。

4、摔伤后鼻孔或外耳道出现流血或流“水”（脑脊液？），需要及时送医，它们有可能来自颅内，需要甄别。

5、摔伤后任何情况下出现神志改变，肢体瘫痪或活动障碍，需要及时送医院诊治。

头部摔伤出现血肿和瘀青早期如何处理？

头部摔伤或磕伤常常出现瘀青或血肿，除了要重点观察上一条微博提到的症状外，还应对外伤进行初步处理。

对于皮肤没有破损出血的血肿或瘀青，早期可以考虑冷敷，可以减少皮下出血和扩散，用冰袋或冷藏的袋装奶都可以，必须注意几点：

1、冰袋外面应包裹上干毛巾或手绢，不要直接贴在皮肤上以免冻伤。

2、冷敷一般在受伤后48小时内进行，越早开始效果越好，超过48小时通常无明显效果。

3、每次冷敷大约15分钟左右，视孩子接受情况可多次进行，无特殊次数限制。

4、皮肤有擦伤或少量出血的可以先压迫止血后用络合碘或酒精消毒，待其干燥后再进行冷敷。大量出血的伤口需送医院处理。

1、看摔伤局部皮肤有无出血

当头皮有裂伤时，因头皮组织血管丰富，出血较多，不宜马上止血。此时应用清洁纱布覆盖，轻轻加压，暂时止血，马上送往医院处理。

2、看有无头皮血肿

损伤部位如可触摸到肿物，大小不一，约有枣或栗子大小，压之有波动感，大多为头皮血肿。此时不宜马上热敷或按揉，伤后48小时后再用热敷，帮助血肿的吸收，多可自愈。

3、查看是否有颅骨凹陷骨折

当头部碰到桌角或其它凸起的物体上，可能会有凹陷骨折；用手触摸颅骨，可有局限性的塌陷。当孩子有强烈持续的触痛时，说明可能有骨折发生，严重时可能压迫脑实质，此时，家长别贸然处置，应及时去医院诊治。

4、检查耳鼻有无液体流出

若头部损伤严重，就可能伤及脑内组织，发生脑震荡或颅内血肿，这可通过初步检查耳鼻的方法判断。如孩子的外耳道或鼻孔有鲜血或清水样物质外流时，说明有颅底骨折，应马上送医救治。

此外，家长还要注意观察孩子是否有以下几种现象：有无意识的改变，如摔后不哭，伤后总想睡觉，叫醒后又马上入睡，提示出现颅内高压或者脑损伤；是否出现呕吐，特别是有喷射样呕吐，如出现提示有颅内高压；是否精神烦躁或精神差，如伴有眼角、口角的小抽动或肢体的抽动等。凡是发现上述迹象，都不要疏忽或自行处置，应立即送医。

头部外伤家长需要做的几件事：

1、外伤后最少观察24小时， 最好是48小时更为安全。

2、检查头颅：用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院观察。

3、观察四肢活动:注意观察孩子的四肢活动是否对称，若发现孩子的某一侧肢体活动不灵，就需送医院。

4、观察外伤后的孩子精神状态和活动，如是否昏迷、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。

5、呕吐：这有两种情况，一是外伤后啼哭可引起一过性呕吐，二可能是颅内出血引起颅内高压所致，须送医院检查。

总之，头部外伤轻则不需处理，可以暂时在家观察，受伤后患儿经过短暂的哭闹后并无其他任何异常，能吃能玩，精神正常也不抽风，四肢活动无任何异常，这样继续在家观察1两天没什么事，也就不用再担心了。