患上心包炎有怎样的病理生理和病理变化？

正常心包腔内有15 -30ml液体，起着润滑的作用。大量渗 液或者渗液产生迅速时，可引起心包腔内压力明显升高，使左、 右心室受压，心室舒张及充盈受到限制，因而出现静脉回流受 阻，静脉压升高，心室充盈不足，心缩排血量减少以及动脉血压 下降等征象，称为心包填塞。心包炎初期，壁层和脏层心包充血、肿胀及纤维蛋白、白细 胞和若干内皮细胞渗出，稠厚的渗出物可局限于心包一处或布满 整个心脏的表面，使心包膜变粗植。如渗出物增多，则形成浆液 纤维蛋白性渗出液。渗液量可由100ml至2-3升不等，心外膜 下的心肌常有炎性变化，痊愈时，渗液可在2-3周或更短的时 间内重吸收，但也有渗出液残留数日或数年之久，如结核性心包 炎。心包炎症消散后，可遗留有不同程度的粘连，有的两层心包 有明显增厚及粘连使心包腔完全封闭，形成坚厚的瘢痕，压迫心脏及大血管根部，影响心脏舒张，成为慢性缩窄性心包炎。