引起4岁以后小儿充血性心力衰竭的原因主要是什么？

风湿热及心肌病。风湿热主要因急性心肌炎或心脏炎、遗留的慢性瓣膜病引起心衰，在小儿时期以前者为主。心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性链球菌感染所引起的感染性心肌炎常发生急性充血性心力衰竭。严重贫血及维生素缺乏症等疾病，因影响心肌功能，也可引起心力衰竭。克山病为我国地方性心肌病，可于儿童期发病，为流行地区心力衰竭的主要病因。